Amigdalites Recorrentes

Quando a amigdalite se torna um problema crônico

A amigdalite aguda é uma inflamação das amígdalas palatinas (tonsilas) muito comum, especialmente em crianças e adolescentes. Na maioria dos casos, episódios isolados são tratados com sucesso com medicamentos. O problema surge quando os episódios se repetem com frequência, comprometendo a qualidade de vida, causando faltas escolares e demandando uso repetido de antibióticos.

Os critérios clínicos estabelecidos para definir amigdalite recorrente são:

• 7 ou mais episódios em 1 ano, ou
• 5 ou mais episódios por ano em 2 anos consecutivos, ou
• 3 ou mais episódios por ano em 3 anos consecutivos.

Sinais e sintomas da amigdalite aguda

• Dor de garganta intensa: especialmente ao engolir.
• Febre alta.
• Amígdalas aumentadas e avermelhadas: frequentemente com pus (exsudato).
• Dificuldade para engolir e abrir a boca nos casos mais graves.
• Linfadenomegalia cervical: ínguas no pescoço dolorosas.
• Halitose durante o episódio.
• Prostração e mal-estar geral.

Impactos das amigdalites de repetição

• Faltas escolares frequentes: cada episódio dura em média 5-7 dias com febre e dor.
• Uso repetido de antibióticos: com risco crescente de resistência bacteriana e efeitos colaterais.
• Piora da qualidade do sono: amígdalas aumentadas obstruem a via aérea à noite, causando ronco e apneia.
• Dificuldade para engolir sólidos quando as amígdalas estão muito hipertrofiadas.
• Impacto no ganho de peso em crianças: redução da ingesta por dor e dificuldade de deglutição.
• Ansiedade familiar pelo ciclo repetitivo de infecções.

Complicações possíveis

Abscesso periamigdaliano

O abscesso periamigdaliano é uma das complicações mais comuns das amigdalites recorrentes. Ocorre quando a infecção se estende para além das amígdalas, formando uma coleção de pus ao redor delas. Os sintomas são muito mais intensos: dificuldade grave para abrir a boca (trismo), voz alterada ("voz de batata quente"), dor unilateral intensa e desvio da úvula. Requer drenagem imediata.

Febre reumática

A amigdalite por Streptococcus do grupo A, quando não tratada adequadamente, pode levar à febre reumática, com comprometimento do coração, articulações e sistema nervoso. Por isso, o tratamento correto das amigdalites estreptocócicas é fundamental.

Indicações de amigdalectomia

A amigdalectomia (cirurgia de remoção das amígdalas) é indicada quando:

• Há amigdalites recorrentes pelos critérios estabelecidos (7/1 ano, 5/2 anos, 3/3 anos).
• As amígdalas estão muito hipertrofiadas causando obstrução respiratória, dificuldade para engolir ou apneia do sono.
• Ocorreu abscesso periamigdaliano.
• Há suspeita de lesão nas amígdalas que exige biópsia.

A cirurgia é segura e eficaz, com melhora significativa da qualidade de vida da criança. A Dra. Loyane Bronzon avalia cada caso individualmente, sem indicações precipitadas, mas também sem postergar o que o paciente realmente precisa.