Apneia do Sono em Crianças

AOS infantil: diferente da apneia do adulto

A Apneia Obstrutiva do Sono em crianças tem particularidades importantes que a diferenciam da AOS do adulto, tanto nas causas quanto nas manifestações e no tratamento. Por isso, exige avaliação especializada e diferenciada.

Enquanto nos adultos a obesidade é o principal fator de risco, nas crianças a causa mais frequente é a hipertrofia de adenoide e/ou amígdalas palatinas. E as consequências, quando não tratadas, podem afetar o crescimento, o desenvolvimento cognitivo, o comportamento e a face.

Causas mais comuns de AOS em crianças

• Hipertrofia de adenoide e amígdalas: é a causa mais comum e frequentemente curável com cirurgia (adenoamigdalectomia).
• Obesidade infantil: problema crescente que aumenta o risco de AOS mesmo em crianças.
• Alterações craniofaciais: retrognatia (queixo pequeno), micrognatia, palato estreito, que reduzem o espaço faríngeo.
• Rinite alérgica: obstrução nasal crônica que aumenta a resistência das vias aéreas.

Sinais de alerta para os pais

O ronco e o sono agitado em crianças nunca devem ser considerados normais. Eles podem indicar AOS infantil. Fique atento a:

• Ronco frequente: mais de 3 noites por semana.
• Pausas respiratórias observadas pelos pais durante o sono.
• Posições incomuns ao dormir: pescoço hiperestendido, de bruços.
• Sono agitado com muita movimentação e mudança de posição.
• Sudorese noturna excessiva.
• Enurese noturna (xixi na cama) persistente em crianças maiores.
• Baba no travesseiro: boca aberta durante o sono.
• Respiração pela boca durante o dia e a noite.

Impactos no desenvolvimento: o que a AOS causa nas crianças

Crianças com AOS não tratada podem apresentar consequências sérias ao longo do tempo:

• Déficit de crescimento: a AOS interfere na liberação do hormônio do crescimento, que ocorre nas fases profundas do sono, comprometendo o desenvolvimento físico.
• Alterações cognitivas: dificuldade de aprendizado, problemas de memória e atenção reduzida.
• Comportamento: hiperatividade, irritabilidade e agitação, que muitas vezes são confundidos com TDAH. A sonolência em crianças pode se manifestar paradoxalmente como hiperatividade.
• Baixo rendimento escolar: consequência direta das alterações cognitivas e comportamentais.
• Alterações no desenvolvimento craniofacial: a respiração bucal crônica associada pode levar a alterações permanentes da face e da arcada dentária.
• Hipertensão pulmonar: em casos graves e não tratados por longo período.

Diagnóstico e avaliação integrada

A avaliação da Dra. Loyane com crianças inclui:

• Anamnese com os pais: padrão do sono, frequência do ronco, comportamento diurno, rendimento escolar, respiração.
• Exame físico otorrinolaringológico completo: nariz, amígdalas, adenoide, cavidade oral, face.
• Videonasolaringoscopia: os pais podem visualizar a adenoide e as estruturas em tempo real na tela, compreendendo o diagnóstico de forma visual.
• Diagnóstico integrado da face: avaliação de olheiras, alongamento facial, palato, dentes e outros sinais da síndrome do respirador bucal.
• Polissonografia infantil: quando indicada, para confirmar e quantificar a AOS.

Tratamento da apneia infantil

O tratamento depende da causa e da gravidade:

• Adenoamigdalectomia: quando há hipertrofia significativa de adenoide e/ou amígdalas, a cirurgia é frequentemente curativa. É o tratamento de primeira linha em crianças com AOS por essa causa.
• Tratamento da rinite alérgica: controle medicamentoso para reduzir a obstrução nasal.
• Orientação para perda de peso: quando a obesidade é fator contribuinte.
• Acompanhamento multidisciplinar: em casos com alterações craniofaciais ou cognitivas, pode ser necessário envolver ortodontista, fonoaudiólogo e pediatra.