Diagnóstico de Ronco e Apneia do Sono

O diagnóstico correto como base de tudo

O tratamento do ronco e da apneia do sono depende diretamente de um diagnóstico correto e completo. Sem entender a causa, o nível de obstrução e a gravidade da apneia, qualquer intervenção pode ser insuficiente ou inadequada.

A Dra. Loyane Bronzon, em Nova Lima e região, realiza uma avaliação sistemática e completa: combinando anamnese, exame físico, videonasolaringoscopia na consulta e, quando indicado, exames complementares.

1. Anamnese detalhada

A avaliação começa com uma conversa completa sobre sintomas noturnos e diurnos:

• Sintomas noturnos: ronco, pausas respiratórias observadas pelo parceiro(a), engasgos, sono agitado, noctúria (urinar à noite).
• Sintomas diurnos: sonolência diurna excessiva (Escala de Epworth), fadiga, cefaleia matinal, dificuldade de concentração.
• Histórico médico: hipertensão, diabetes, doenças cardíacas, uso de medicamentos.
• Fatores de risco: IMC, circunferência cervical, uso de álcool e sedativos, tabagismo, posição ao dormir.

2. Exame físico otorrinolaringológico

A Dra. Loyane realiza avaliação minuciosa de toda a via aérea superior:

Avaliação nasal

• Inspeção externa e rinoscopia anterior.
• Avaliação de desvio de septo, hipertrofia de cornetos, presença de pólipos.
• Teste de permeabilidade nasal.

Avaliação orofaríngea

• Classificação de Mallampati: visualização da faringe com a boca aberta para avaliar o espaço orofaríngeo.
• Graduação do tamanho das amígdalas palatinas (escala de 0 a IV).
• Avaliação do palato mole, úvula e base da língua.

Videonasolaringoscopia na consulta

Um diferencial importante: a realização da videonasolaringoscopia na própria consulta permite visualizar em tempo real as fossas nasais, a adenoide, a orofaringe e a hipofaringe, identificando pontos de colapso e o nível da obstrução, com o paciente acompanhando as imagens na tela.

3. Polissonografia: o exame padrão-ouro

A polissonografia é o exame definitivo para confirmar e graduar a apneia do sono. Registra múltiplos parâmetros durante uma noite inteira de sono:

• Atividade cerebral (EEG), fases do sono.
• Movimentos oculares: identificação do sono REM.
• Atividade muscular: tônus e movimentos corporais.
• Fluxo de ar nasal e oral: detecção de apneias e hipopneias.
• Esforço respiratório: distingue apneia obstrutiva da central.
• Saturação de oxigênio: quedas de oxigenação ao longo da noite.
• Frequência cardíaca: variações associadas aos eventos respiratórios.
• Posição corporal: correlação entre posição e eventos de apneia.
• Ronco: registro sonoro e correlação com eventos.

O resultado é o Índice de Apneia-Hipopneia (IAH), que classifica a AOS em leve, moderada ou grave, determinando o tratamento mais adequado.

4. Outros exames complementares

• Teste do sono domiciliar (poligrafia): exame simplificado realizado em casa, que registra parâmetros respiratórios e cardíacos. Pode ser indicado em casos selecionados com alta probabilidade pré-teste de AOS moderada a grave.
• Tomografia computadorizada das vias aéreas superiores: avaliação anatômica detalhada para planejamento cirúrgico.
• Cefalometria: avaliação radiográfica das estruturas craniofaciais, útil em casos de retrognatia e outras alterações esqueléticas que contribuem para AOS.