Hipertrofia de Adenoide

O que é a adenoide?

A adenoide (ou tonsila faríngea) é um tecido linfoide localizado na rinofaringe, a parte posterior do nariz, que se comunica com a garganta. Ela faz parte do sistema imunológico e, em crianças, ajuda a combater infecções respiratórias.

Naturalmente, a adenoide tende a crescer na infância e a regredir progressivamente a partir dos 7-8 anos. No entanto, em algumas crianças ela cresce demais, ocupando espaço que compromete a respiração nasal e a drenagem da orelha média.

Faixa etária e prevalência

A hipertrofia de adenoide é mais comum entre 2 e 8 anos de idade, a faixa em que o tecido linfoide da rinofaringe atinge seu maior tamanho. Após os 8-10 anos, há regressão natural na maioria das crianças, mas o problema pode persistir em algumas.

Em adultos, a hipertrofia de adenoide é menos comum, mas pode ocorrer, especialmente em contextos de infecções recorrentes ou condições imunológicas.

Consequências da adenoide hipertrofiada

Obstrução nasal e respiração bucal

A adenoide aumentada obstrui a passagem posterior do nariz, impedindo o fluxo de ar pela via nasal, especialmente durante o sono. Isso leva à respiração bucal crônica, com todas as consequências para o desenvolvimento craniofacial e a qualidade do sono.

Disfunção da tuba auditiva e otites

A adenoide se encontra adjacente às aberturas das tubas auditivas (trompas de Eustáquio) na rinofaringe. Quando hipertrofiada, ela comprime esses óstios, comprometendo a ventilação e a drenagem da orelha média, o que leva à otite média com efusão (otite serosa) e às otites recorrentes.

Ronco e apneia infantil

A adenoide aumentada estreita a via aérea superior, causando ronco e, em casos mais graves, apneia obstrutiva do sono. A criança dorme agitada, ronca, tem sudorese noturna e acorda cansada.

Infecções recorrentes

A adenoide hipertrofiada pode se tornar um reservatório crônico de bactérias, favorecendo infecções recorrentes do ouvido e da garganta.

Diagnóstico: a videonasolaringoscopia como padrão

A adenoide está localizada na parte posterior do nariz, inacessível ao exame direto convencional. O método mais preciso para avaliar o tamanho da adenoide e o grau de obstrução que ela causa é a videonasolaringoscopia, realizada pela Dra. Loyane na própria consulta.

Com o aparelho fino e flexível introduzido pela narina, é possível visualizar a adenoide em tempo real, avaliar o grau de obstrução da rinofaringe, checar o estado dos óstios das tubas auditivas e obter um diagnóstico preciso. Os pais podem acompanhar as imagens na tela durante o exame.

Tratamento: quando a adenoidectomia é indicada

O tratamento clínico (corticosteroides nasais, lavagem nasal, anti-histamínicos) pode reduzir o edema da mucosa e diminuir parcialmente o volume da adenoide, sendo a primeira abordagem em casos leves.

A adenoidectomia (cirurgia de remoção da adenoide) é indicada quando:

• A adenoide causa obstrução nasal significativa com respiração bucal crônica refratária ao tratamento clínico.
• Há otites recorrentes com adenoide comprimindo a tuba auditiva.
• Há otite média com efusão persistente.
• Há ronco ou apneia do sono infantil com adenoide como fator contribuinte.
• O tratamento clínico adequado por tempo suficiente não foi eficaz.

A cirurgia é realizada sob anestesia geral, dura cerca de 30 minutos e a criança recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte. A recuperação é rápida, em geral 5-7 dias, com melhora imediata da respiração nasal.