Hipertrofia de Cornetos Nasais

O que são os cornetos e por que ficam aumentados?

Os cornetos (ou conchas nasais) são estruturas ósseas revestidas de mucosa que ficam nas paredes laterais das fossas nasais. Existem três de cada lado: inferior, médio e superior. Os cornetos inferiores são os maiores e os que mais frequentemente causam obstrução quando hipertrofiados.

Os cornetos têm funções essenciais: aquecem, umidificam e filtram o ar inspirado. Sua mucosa é altamente vascularizada e pode se encher de sangue (entumecer) ou esvaziar, como resposta a estímulos ambientais, inflamatórios ou hormonais. Esse processo normal é chamado de "ciclo nasal". O problema ocorre quando a inflamação crônica faz os cornetos ficarem permanentemente hipertrofiados.

Causas da hipertrofia de cornetos

• Rinite alérgica: causa mais comum. A inflamação crônica mediada por IgE leva ao edema persistente da mucosa dos cornetos.
• Rinite vasomotora (não alérgica): hiperreatividade da mucosa a estímulos não alérgicos: temperatura, fumaça, odores, hormônios.
• Rinite medicamentosa: o uso prolongado de sprays descongestionantes nasais (oximetazolina, nafazolina) causa um efeito rebote, a mucosa fica cada vez mais dependente do descongestionante e hipertrofia progressivamente quando sem ele.
• Corneto compensatório: quando há desvio de septo para um lado, o corneto do lado oposto pode se hipertrofiar para compensar o maior fluxo de ar, fenômeno chamado hipertrofia compensatória.

Sintomas da hipertrofia de cornetos

• Obstrução nasal bilateral: sensação de ambos os lados entupidos, que pode alternar.
• Sensação de nariz entupido mesmo sem coriza: a obstrução é estrutural, não apenas secretória.
• Coriza e espirros quando há rinite associada.
• Coceira nasal.
• Ronco noturno pela resistência nasal aumentada.
• Respiração bucal, especialmente à noite.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, realizado pela rinoscopia anterior e, principalmente, pela videonasolaringoscopia, que permite visualizar com precisão o tamanho dos cornetos inferiores, a coloração da mucosa (pálida ou avermelhada), a consistência (edematosa ou fibrosa) e o grau de obstrução que causam. O paciente acompanha as imagens em tempo real na consulta.

Tratamento clínico

O tratamento clínico é sempre a primeira linha e tem boa eficácia na maioria dos casos:

• Corticosteroides nasais em spray: reduzem a inflamação da mucosa de forma eficaz e segura, são a base do tratamento.
• Anti-histamínicos: quando há componente alérgico.
• Lavagem nasal com solução salina: higiene nasal, remoção de alérgenos e redução da inflamação.
• Controle ambiental: redução de exposição a alérgenos (ácaros, fungos, pelos).
• Suspensão de descongestionantes nasais: se houver rinite medicamentosa, a suspensão gradual é fundamental, com suporte médico para o período de adaptação.

Turbinoplastia: quando a cirurgia é necessária

Quando o tratamento clínico máximo não resolve a obstrução de forma satisfatória, especialmente quando há componente fibroso (não apenas edema) ou quando a hipertrofia é muito acentuada, a turbinoplastia é indicada.

Existem diversas técnicas cirúrgicas: turbinectomia parcial, cauterização, radiofrequência, microdebridador. A Dra. Loyane escolhe a técnica mais adequada para cada caso, buscando reduzir o volume dos cornetos sem comprometer suas funções de aquecimento e umidificação do ar.

A recuperação é geralmente rápida, com retorno às atividades em poucos dias. Frequentemente é realizada junto com a septoplastia em um único procedimento.